第177章 蓬荜生辉(4/4)
丝上攻手膊’明确指出了红丝疗的发病过程。辨证，该病多先在手足生疔部位或皮肤破损之处，有红肿热痛的症状；继则在前臂或小腿内侧皮肤上有红丝一条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腘窝或胯间，或更向上蔓延。肘、腋或腘窝、腹股沟部常有核作痛。轻者红丝较细，无全身症状；重者红丝较粗，并伴有恶寒、发热、头痛、食欲不振、周身无力、苔》黄、脉数等全身症状。红丝较细的，一到两天可愈；若红丝较粗，病情较重，其中有的可结块，一处未愈，他处又起，有的二三处相互串连。病变在浅部的，结块多而皮色较红；病变在深部的，皮色暗红，或不见‘红丝’。但患肢出现条索状肿块和压痛，如不消退而化脓，则结块肿胀疼痛，化脓在发病后七到十天左右，溃后一般收口较易，若二三处串连贯通，则收口较慢。若伴有高热神昏、胸痛咳血等证，是为‘走黄’之征象。‘走黄’是死症，但稍后再讲‘走黄’。治疗，内治宜清热解毒为主，可参照‘颜面部疗疮。外治，先处理原发病，若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤用盐水轻轻洗净，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，或在红丝尽头挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，挑断处均盖贴太乙膏掺红灵丹。成脓应切开引流。溃后用八二丹或九一丹药线引流，外敷红油膏；如二三处相互串连贯通的，可用绷带缠缚患部，或将串连贯通处彻底切开，以加速疮口愈合，脓尽改用生肌散、白玉膏。烂疗，烂疗是发生于皮肉间容易腐烂，而其病势又急的疾病，来势暴急，易并发走黄，可危及生命。中医称之‘烂疔’俗名水疔、卸肉疗、脱靴疔等。但与一般疔疮不同。《千金方.疔肿》说：‘烂疗，其状色稍黑有白斑，疮中溃溃有脓水流出，疮形大小如匙面’。简要的指出了烂疔的特点。《疡科纲要.论疮疡之水》中说：‘别有足部之疡，积湿蕴热，忽发红肿，形势坚巨，浮红光亮，按之随指陷下，一时不能即起，此证湿火若盛，化腐最易，即是阳发大毒，俗名水疔，臂臑手背，亦间有之。’又《论外疡清热之剂》中说：‘足背亦有所谓水疔者，初则红肿蔓延，大热大痛，不一二日，而腐化甚巨。’说明本病好发于足部，但臂、臑、手背等处也偶或有之。具有起病急骤，局部热肿胀疼痛，皮色暗红，然后稍黑或有白斑，迅速腐烂，范围甚大，疮形略带凹形，如匙面，溃后流出脓液，稀薄如水等特点。患者多为种地和差士，发病前且有手足创伤和接触泥土、脏物等病史。‘烂疔’先讲这里，下次接着讲。”
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